2007年9月6日 星期四

認識心律不整

認識心律不整
【王禎煜/耕莘醫院心臟內科醫師】
在電視、電影中最常見到心臟病發作的場景,是一群醫護人員幫病患做心臟電擊,病患在治療後又起死回生、恢復正常心跳分秒必爭的情境,有很強烈的戲劇效果,這就在描述嚴重的心律不整。
一般民眾聽到心臟病、心律不整,心情就沉重了起來,醫護人員看到快速的心跳,腎上腺素分泌也跟著上升。其實,心律不整涵蓋的範圍非常廣,從危及生命需要緊急治療的心室頻脈、心室顫動,到幾乎不必處置的心房早期收縮,有非常多的種類,要由心臟專科醫師診斷與治療。
心律不整可分下列情況:偶發性、陣發性或持續性,快速型或緩慢型,規律性或不規律性,產生的機轉可能是心臟本身發電的節律點受到不正常的刺激,藥物、毒物的影響,或歲月造成的退化,也可能是正常節律點之外的心臟細胞產生不正常的發電,傳導的路徑發生中斷、多餘的附加傳導路徑,甚至形成迴路產生造成快速的心跳。
心律不整的成因如此複雜,症狀表現也十分多樣,造成臨床醫師治療上很大的挑戰。
心律不整的表現有哪些?病人可能全無症狀或感覺心跳不規則、心悸、呼吸不順、胸悶、頭暈、四肢無力、倦怠,嚴重者會心臟衰竭、肺積水、昏厥、休克、意識改變,甚至猝死。
就醫時可能會接受哪些檢查?心電圖是最迅速方便的診斷工具,但陣發性的心律不整,在就診時並未發作,需要安排24小時心電圖,有時更需要長時間的心電圖記錄器,希望得到心律不整發作的證據,必要時,心臟電氣生理學檢查可提供更精確的診斷,針對特定的心律不整可同時進行電燒術治療。
心律不整的治療,重點在病患是否有生命危險,例如無血壓、無脈搏的心室頻脈、心室顫動,要馬上施予電擊急救,過慢的心跳要給予心律調節器提供必須的心跳速度,輕微的心律不整可能只需觀察而不需服藥,醫師會根據心律不整的原因與種類決定治療方法。
心臟是一個需要高度協調運作的器官,有正常的心律,才能發揮最佳功能,正常人在休息的情況下,心跳速度介於60至100下,進行有規律性地收縮。自我檢查時可經由觸摸手腕、頸部或鼠蹊部大動脈的脈搏感受心臟的收縮,發現心跳有不正常的現象時,應盡早就醫追查病因。 【2006/02/17 聯合報】

沒有留言: