２４小時行動醫院

(五年前弄的提案, 現在看起來機會應該是更大才對)

創意靈感來源
近期因為家中年老的長輩患有心臟方面的疾病，曾有過短暫休克的驚險時刻，幸虧當時有人在長輩身邊，否則後果不堪設想。若家中沒有其他人陪同，那麼，該如何是好？社會結構改變，負擔生計的一代白天都在上班，家中並不會有多餘的人留下照顧年老的長輩。如果年老長輩不甚發生意外，若沒有立刻發現，就會錯失黃金救援時機。
何況，台灣的人力成本高，請一位２４小時全天守護的看護花費相當可觀，並不是一般家庭負擔的起得。而手機是人們最常隨身攜帶的電子用品，如果讓手機進行看護的動作，是否可以省下一筆可觀的開銷費用？以及緩和上班族邊上班邊掛念家中情況的雙重負擔。
綜合以上想法，融合手機這個元素，便可產生嶄新的附加服務---２４小時行動醫院！讓在外上班打拼的上班族隨時掌握家中年老長輩的身體情況。

２４小時行動醫院
商品服務說明
產品服務流程
　　將可以感測心跳、血壓以及體溫內建藍芽的感測護套套到被觀測者的手腕，感測護套會和被觀測者的手機藉由藍芽連結，所以會自動將感應到的數據結果傳送至被觀測者的手機上。
　　數據將可以直接從觀測者手機上進行查看，以了解觀測者目前的身體狀況。而到達一定時間後，手機將會自動將數據上傳至網站，提供數據的建立以及儲存。也方便使得在外工作者可以上網瀏覽網站鍵入ID和密碼，進行觀測者身體狀況的查看，而不需一定得經由觀測者的手機，同理觀測者也可以藉由上網了解歷來自身身體的健康狀況。
　　如果發現異樣，像是觀測者的心跳和血壓停止，則手機將自行撥打電話向１１９求助，而且可以藉由手機發送電波和基地台連結的特性，進行病發觀測者地點的確認。如果感測護套測得被觀測者的血壓一直上升，便會自動提醒被觀測者服用降血壓藥物。
從提供服務的公司網站上可以下載軟體，且該軟體可以在網頁上提供修改，使軟體具有變化的彈性，讓軟體可以因應每個被觀測者大致上的個別需求。並將軟體存入手機，使手機成為一個應用平台。像是心臟病患者和高血壓患者的需求可以做大略的區分，然後可以輸入被觀測者個人的生活習慣，諸如幾點到幾點習慣從事運動，或是幾點到幾點之間要按時服用藥物，都可以藉由網站上的進行修改以便符合被觀測者的需求。
最後將建立防呆措施。像是：若體溫瞬間降低，且心跳亦瞬間停止，將自動判定為被觀測者暫時性的將感測護套移除。如果移除時間過長，手機將會發出聲響，提醒被觀測者套回護套進行持續的看護。
爾後被觀測者就醫時，醫師將可依照感測護套為被觀測者每天所紀錄的血壓、心跳以及體溫作一詳細的研判，以增加醫師診斷的準確度。而醫師更可於問診之際，進入提供服務的公司網頁，直接修改患者的服藥時程，讓手機在特定時間提醒患者服用藥物，讓２４小時行動醫院真正成為健康行動的守護者。

狀況判定大綱 心跳, 血壓, 體溫
判定狀況
狀況一 消失, 消失, 消失 => 貼片拆除
狀況二 消失, 消失, 保持原狀 => 休克
狀況三 急促, 過高, 保持原狀 => 病發

服務流程圖

無線網路連結一覽表
市場需求／商品化分析
　　產品主要對象為老年人，以因應心臟病和高血壓等會造成突發猝死的疾病。(十大死因中，腦血管疾病為第二位、心臟疾病為第三位。)　
而台灣也逐漸成為高齡化社會，老年人口增多，看護的數量卻不一定能夠跟著一起提升，所以本項產品和服務將能有效的舒緩這醫療缺口。最主要的是，這項產品的後端服務並不需要老年人自己親自進行。年長一輩的人，通常對電器較不熟悉，而這項產品對於觀測者只需將其貼上即可，後端的監控可以直接讓在外工作的孩子們進行，要若想要從是簡略的瀏覽也可以直接從手機上進行。之後前往醫院進行診療時，亦可提供給醫生作為一個診療紀錄的參考依據。

加值服務研發的技術分析
　　感測護套的小型化，輕量化以及電池使用壽命延長
　　因為目前市面上並沒有藉由藍芽傳輸的血壓器，但是血壓器這方面的技術已相當成熟，所以在進入量產上並不會有多大的進入障礙，在電池方面將用鈕釦型電池，以避免充電的時間等待。或者使用兩個以上的充電電池，做為交替使用，讓被觀測者可以隨時受到24小時的隨身看護。

藍芽技術
　　判定程式的撰寫以及下載
　　網站資源的提供
　　因為資料是固定時間更新上傳，一天之內可能就會收到相當多筆的資料，背後的服務端需要夠強的資訊系統技術，以因應較多的資料處理。

對於使用者：
１．可以防止病發卻又無人求助的狀況。
２．提醒使用者按時吃藥。
３．建立自身的歷史身體紀錄，讓自己了解自己的身體狀況。
　　
對於醫生：
１．可以觀看患者每日的身體狀況，可以更準確的作出診斷
２．不用因患者是否有確實服用藥物而擔憂。
３．對於有高危險性需長期監控，卻又不適合或暫不需要到住院者，可給於充分之掌握。

對於在外工作的上班族：
１．不用擔心家中年老長輩無人照顧。
２．可以了解家中年老長輩的目前身體狀況。

假設說明
案例一：老人家24小時不間斷的守護
家中的老人家隨著年紀越來越大，行動越來越不方便，身體各方面的機能也日益惡化，突如其來的跌倒骨折、腦中風、心肌梗塞…等，更是讓人擔心不已，如同保全業者對金融機構或建築物的24小時不間斷的保全，透過手機我們也希望對老人家進行24小時不間斷的守護，我們可以監測老人家的生命徵象，如同血壓有突然升高時，可能要擔心腦中風，心跳如然加快時，可能是跌倒或遭遇其他重大問題，血壓突然降低時，可能是心肌梗塞發作，當有異常發生，透過電腦和醫療集團聯繫，啟動急救網，以救護車送往醫院，在第一時間搶救生命。透過嚴密的監控，可以更佳保障老人家的健康，讓年輕人可以放心在外工作。傳統上只能請看護或外佣，但看護可能要花很多錢，而外傭可能難以和老人家溝通，但透過行動通訊，可以補足這些缺失，並以每個人都可以負擔的費用，讓老人家的健康獲得全方面的守護。

案例二：高血壓，心臟病之患者
現今狀況
A奶奶是一位患有高血壓，糖尿病，心臟病及輕度帕金森司症的患者。平常因為孩子們都出門在外工作所以白天並不會有人在家照顧A奶奶。A奶奶平日要服用相當多種藥物來控制病情，但是因為患有輕度帕金森司症的關係，所以孩子們都要在固定的時間打電話回家提醒A奶奶按時吃藥。某日，孩子們在工作上實在是太忙了，忘記通知A奶奶服用藥物時間。結果，很遺憾的是，A奶奶因為忘記服用藥物，高血壓發作，而不幸過世。

使用了24小時行動醫院
A奶奶的孩子們替A奶奶使用了24小時行動醫院的服務，因為24小時行動醫院會自動的定時告知A奶奶服用藥物時間，所以在外工作的孩子們就不用每天按時打電話給A奶奶，而孩子們只要在有空閒時間，瀏覽提供服務的公司網站就可以知道A奶奶今天的身體健康狀況。倘若A奶奶真的忘記服用藥物而導致高血壓發作，24小時行動醫院會偵測到不正常的血壓衝高，會先提醒A奶奶進行藥物控制。如果情況並未獲得任何改善，甚至Ａ奶奶的心跳停止，但體溫並未有讓任何明顯的異常變化，24小時行動醫院將會自動的撥打119進行緊急救護，並通知在外工作的孩子們趕回家中。

案例三：小孩無微不至的照顧
小孩子體弱多病，特別在秋冬之際，常常容易感冒，突如其來的生病，可能臨時找不到人來照顧，因為家中的大人都要上班，當然若是病情嚴重的話，可能要住院治療，但病情輕微時，雖然到診所看過醫師，也拿了藥，但是放小孩一個人在家休息，可能很多家長放心不下，但手邊的工作又無法突然間停下來，這時透過手機，可以完整追蹤小孩的體溫、心跳，隨時有任何狀況，家長都可以一手掌握，如果有任何情況不對，可以透過線上和醫師聯絡，一旦醫師覺得有需要，諸如感冒惡化成肺炎或腦膜炎，還是一些特殊的狀況或疾病，就啟動緊急救護系統，把小孩送到醫院做進一步的治療。

案例四：肺結核病之患者
肺結核病在今日台灣仍有一定的盛行率，主要問題是因為不同於一般的肺炎，只要服用兩個禮拜的抗生素即可，一旦確定有肺結核，最少要連續服用達六個月的抗生素，這些病人因為情形都還不錯，大部分都不需住院，只要按時回醫院門診追蹤拿藥即可，但是六個月的服藥期很長，尤其到後期常常會忘了服藥，結果沒有完整吃完六個月，往往會造成肺結核病的再發，而且再發的結核病往往會對先前已經使用過的抗生素有抗藥性，造成更嚴重的肺結核病，以致於更難根治。因此肺結核病人的確實服藥，是治療好肺結核病的不二法門。
我們可以透過手機的監控，在病人服藥的時間，定時送出簡訊或語音，提醒病人不要忘記吃藥，如果病人有照相手機，甚至在未來視訊傳送的技術進步後，可以要求病人每次都要拍下拍照的畫面，因此可以確實掌握病人藥物服用的情形。透過手機的的監控，可以完美達到DOTS策略，DOTS策略乃是世界衛生組織（WHO），為了提昇結核病的防治績效，同時也為了解決抗藥性的問題，保護重要的結核藥物，建議各國推行DOTS策略（Directly Observed Treatment, Short course，臺灣譯作都治）（以上有關DOTS的資料摘自衛生署疾病管制局，http://www.cdc.gov.tw）

結論
除了上述幾個例子之外，結合了無線終端設備，可以提供出許多傳統大醫院或小診所無法做到，但卻又是非常需要的服務。因此一年３６５天永無間斷的２４小時行動醫院，可以在傳統醫療服務以外，滿足社會大眾對生命健康更周詳且更親切的完善服務。