氣喘診斷的檢查

小如因為有氣喘的典型症狀，多樣性呼吸道症狀（包含咳嗽、胸悶、呼吸短促），以及會隨時間變化、嚴重度也變化（半夜或清晨比較嚴重），所以被懷疑有氣喘。

變異性呼氣氣流受阻

小如：像我這樣懷疑有氣喘，需要進一步作哪些檢查確定？

醫師：在懷疑有氣喘的時候，應該在開始治療前，安排檢查，留下有呼吸氣流受阻的證據，所謂氣流受阻，就是吐氣不順，像馬路如果是六線道，車流就可以很順暢，但如果縮減成兩線道，就變得很容易塞車，呼吸道也是，如果支氣管是正常就可以呼氣很順，發生氣喘時會收縮變窄，吐氣就會不順，另外這樣的情形是變異性的，就是呼吸道不是一直收縮，會變來變去，白天比較好，晚上或清晨比較差，遇到空氣污染或情緒波動時也會比較差，所以是有變異性的呼氣氣流受阻。

小如：了解，可是為何要在治療前先作檢查，這時候我已經覺得不太舒服，可是醫師還要幫我安排檢查。

醫師：因為如果不先作檢查，有可能治療後，症狀就改善了，這時候檢查出來的數據都是正常的，這樣要確定是不是氣喘就比較麻煩，所以除非太不舒服或有困難無法配合，建議還是在治療前先作檢查。如果變異性越大，或是變異量過大越常發生，診斷可信度就越高。

氣喘的檢查

小如：那有哪些檢查呢。

醫師：主要是以肺功能為主進行一些相關檢查。肺功能主要看第一秒呼氣量（forced expiratory volume in 1 second, FEV1），就是一秒內可以呼出多少空氣的量，這個數字我們會和病人原先肺的呼吸量（functional vital capacity, FVC）相除，變成第一秒呼氣率（FEV1/FVC），成年人會大於0.75~0.8，兒童會大於0.9，氣喘時常見到會降低。

如果第一秒呼氣率有降低，可以給病人支氣管擴張劑噴劑，之後等大約10~15分鐘藥物生效後，可以在做一次肺功能檢查，這時候會第一秒呼氣量會增加大於12%而且大於200ml，有的人甚至會增加大於15%而且多了超過400ml，這樣就更確定有氣喘。

另外也可以自己買一隻”尖峰呼氣流量計” ，測量”尖峰呼氣流速值”(Peak Expiratory Flow Rate；PEFR)，每天測量兩次，每日變異度=(PEFR晚上--PEFR早晨)×100%÷(1/2(PEFR晚上＋PEFR早晨)) ，如果變異度，成人大於10%或小孩大於13%，要懷疑有變異性呼氣氣流受阻。

如果經過四周抗發炎藥物治療後，肺功能顯著提昇；或是運動激發測試結果為陽性；或是支氣管激發測試結果為陽性；或是各回診之間的肺功能變異度過大，這些都可以為佐證。

小如：原來氣喘有這麼多證據可以來顯示有呼氣氣流受阻的存在。關於”尖峰呼氣流量計”可不可以再多教我一點。

醫師：網路上很多資料，可以參考。這裡也有一篇http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8912/4606.htm

寫得很詳細，”尖峰呼氣流量計”是一個簡單又方便，自己在家就能監測氣喘狀況的好幫手。

希望透過上述介紹，大家有一個初步認識。