氣喘評估時不可不注意的事情

小如開始使用吸入型的控制氣喘藥物，過了三個月狀況好多了，小如心想，我這樣可以停藥了，還是要繼續用下去？

氣喘評估

小如：醫師，我目前看來好多了，可不可以停藥。

醫師：在停藥前，要先幫妳做氣喘評估，其實你每次回診，我都有幫妳評估。

小如：氣喘評估，這麼麻煩。

醫師：是的，因為氣喘是一個很麻煩的病，平常好好的，但要是一發作起來，可是會很嚴重，甚至生命都沒有了，你還記得鄧麗君小姐嗎，她就是因為氣喘發作香消玉殞，所以氣喘需要好好做評估。

氣喘控制

小如：那要評估哪些事情呢？

醫師：要評估氣喘控制、治療­和共病這三個部分。我們先來看氣喘控制，主要是要要看你過去控制的好不好，未來會不會容易氣喘發作或肺功能受到影響，這兩個層面，所以不只要看過去，還要看未來是否會成為易受傷害族群：

1. 看過去，在過去四週內，是否曾經：每週出現超過兩次的日間氣喘症狀？因為氣喘而在夜間醒來？需要超過每週兩次的緩解型藥物？因為氣喘而使得活動力受到限制？如果都沒有，就恭喜你控制非常良好，若有1~2項，是  部分控制，若3~4項，則為控制不良。

2. 看未來，有沒有危險因子會造成不良預後，要考慮有沒有急性惡化的病史、肺功能或檢查顯示有氣流受阻、有藥物造成的副作用。以急性惡化的病史為例，如果過去有因為氣喘插管或氣喘症狀控制不良等急性惡化的紀錄，即使最近症狀控制良好，急性惡化風險還是很高，相對來說是比較不建議停藥。

小如：所以過去和未來都有考慮。

治療議題­

醫師：沒錯，另外要評估治療問題，看看病人對治療相關的議題熟不熟，看法如何，知不知道目前自己在哪一個治療階段，有沒有乖乖每天照醫師建議使用藥物，另外藥物像吸入器的使用技巧好不好，如果使用不好就算每天乖乖用，可是藥物也沒加入就白費了，所以回診的時候要確認病友到底會不會使用藥物吸入器，有沒有依照醫師建議按時使用。另外也要問病友知不知道氣喘治療的目標，有沒有對那些議題有疑慮（對於藥物的使用技巧或副作用感到擔憂？）

共病

評估共病症，會不會因為其他的病來干擾，造成氣喘容易發作，目前所知，鼻炎、鼻竇炎、胃食道逆流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸中止症、憂鬱以及焦慮，都會促使氣喘控制不良。例如過敏性鼻炎，一直流鼻水，除了人很不舒服，睡不好情緒不好會讓氣喘發作，鼻水很多倒流，也會誘發氣喘；胃食道逆流也會誘發氣喘，所以如果沒有從源頭把胃食道逆流好好治療，就算給了很多氣喘藥物，氣喘也常常不容易控制。

小如：謝謝醫師，我知道自己要注意那些事情了。

醫師：身體健康是自己的，大家一起加油。