新一代肺癌治療：PD-1/PD-L1免疫療法

先講結論：身體正常的細胞則有「PD-L1」，所以不會被免疫細胞攻擊，癌細胞沒有「PD-L1」，所以會被免疫細胞攻擊，萬一癌細胞也有「PD-L1」，則免疫細胞就不會攻擊癌細胞。

然後我們再詳細說明，身體如果有癌細胞產生後，癌細胞就會到處蔓延嗎？例如肺的表皮細胞，如果因為抽菸或空氣汙染等狀況，造成基因變異變成肺癌，這些肺癌細胞就會到處擴散？其實是不會的，因為我們的身體有免疫細胞，免疫細胞會去攻擊癌細胞把它消滅。

我們可以想像免疫細胞就像我們現實生活中的警察，癌細胞就像是強盜這些壞人，所以壞人作奸犯科，警察就會將他們繩之以法逮捕，可是現實生活中除了強盜這些壞人，也有很多善良的老百姓，警察如何迅速去確認那些是好人，哪些是壞人，只逮捕壞人，不去影響好人生活？一樣的問題，免疫細胞要認出癌細胞，把癌細胞削麵，但免疫細胞也要確認那些是身體正常的細胞，這些正常的細胞不能攻擊，因為一攻擊就變成自體免疫疾病（人體內的異常的免疫反應攻擊了正常細胞）。

警察怎麼去快速確認善良的老百姓或強盜等壞人，有一個快速的方法，是警察可以戴上「眼鏡」，去認確善良的老百姓有沒有「良民證」，有「良民證」就是善良老百姓，不可以攻擊，沒有「良民證」就是強盜，警察就會逮捕。

身體的免疫細胞也可以戴上「眼鏡」，這一副眼鏡就是「PD-1」，身體正常的細胞則有配戴良民證「PD-L1」，所以一旦免疫細胞的「PD-1」確認身體的正常細胞有「PD-L1」，免疫細胞就不會攻擊正常細胞，會把有「PD-L1」的正常細胞當作自己人。

但是一些特別的狀況，強盜本來是沒有「良民證」，所以警察可以戴上「眼鏡」去把強盜找出來，萬一強盜也弄到了「良民證」，這時警察就沒則了，他只好做視強盜為非作歹，不會去逮捕他。癌細胞也會有類似狀況，本來癌細胞是沒有「PD-L1」（只有身體的正常細胞才有「PD-L1」），但癌細胞會變變變，想盡各種辦法，也變出來了「PD-L1」，這下不得了免疫細胞就沒辦法攻擊癌細胞。

也就是說「PD-1」/「PD-L1」這一組蛋白，平時的功能是為了防止免疫細胞誤傷正常細胞。正常細胞表面有「PD-L1」，免疫細胞表面有「PD-1」，一旦「PD-1」/「PD-L1」結合，免疫細胞就知道，對方是自己人不要攻擊。但這個機制被一些聰明的癌細胞學會了，成為癌細胞抑制免疫細胞的方法。癌細胞的表面如果大量表現「PD-L1」，和免疫細胞表面的「PD-1」結合，就可以欺騙免疫細胞，讓免疫細胞誤以為癌細胞是好細胞，進而不會去殺死癌細胞。

所以這邊就得到開頭的結論：身體正常的細胞則有「PD-L1」，所以不會被免疫細胞攻擊，癌細胞沒有「PD-L1」，所以會被免疫細胞攻擊，萬一癌細胞也有「PD-L1」，則免疫細胞就不會攻擊癌細胞。

科學家於是想到，如果可以開發出「PD-L1」或「PD-1」的抑制劑，就可以解決這個問題，一旦這個結合被打開，免疫細胞就可以從新認出癌細胞，一旦癌細胞被免疫細胞認出，免疫細胞就可以攻擊癌細胞，目前有一些癌症已經獲得科學證實，確實可以透過PD-1/PD-L1的免疫療法，讓癌症獲得控制。

目前在台灣已經有兩個「PD-1」的抑制劑和一個「PD-L1」的抑制劑，而且陸陸續續會有更多新的抑制劑出現在市場，因此有需要的癌症病友，可以跟醫師諮詢，在治療前先做檢測，看看癌症組織是否表現「PD-L1」，如果「PD-L1」的表現量高，則可以考慮使用這一類的藥物進行治療。